CORONAVIRUS

У Вас будут антитела после коронавирусной инфекции. Только не долго.

18VIRUS-ANTIBODIES-superJumbo

Ученые сообщили, что у бессимптомных больных быстро исчезают антитела к вирусу. Но это не значит, что исчезает иммунитет.

Вопрос, который преследует ученых с начала пандемии: все ли инфицированные вирусом вырабатывают антитела — и если да, то как долго они в нас живут?

Давайте взглянем на новое исследование, опубликованное в четверг в Nature Medicine. Антитела — защитные белки, вырабатываемые в ответ на инфекцию — существуют всего два-три месяца, особенно у людей, у которых симптомы никогда не проявлялись во время инфицирования.

Вывод не обязательно означает, что эти люди могут быть заражены во второй раз, предупредили несколько экспертов. Даже низкие уровни мощных нейтрализующих антител могут быть защитными, как и Т-клетки иммунной системы и В-клетки.

Но результаты дают сильный скепсис по поводу идеи «сертификатов иммунитета» для людей, которые выздоровели от болезни, предположили авторы.

Предполагается, что антитела к другим коронавирусам, включая те, которые вызывают SARS и MERS, сохраняются около года. Ученые надеялись, что антитела к новому вирусу могут сохраняться как минимум столько же времени.

Несколько исследований показали, что большинство людей, которые явно болеют Covid-19, вырабатывают антитела к вирусу, хотя неясно, как долго эти антитела сохраняются. Новое исследование является первым для характеристики иммунного ответа у бессимптомных людей.

Исследователи сравнили в районе Ваньчжоу 37 бессимптомных людей с равным числом тех, у которых были симптомы. Обнаружено, что бессимптомные люди реагируют на вирус слабее, чем те, у кого симптомы проявляются.

Антитела упали до уровня ниже порогового значения для серопозитивного диагноза у 40 процентов людей без симптомов, по сравнению только с 13 процентами людей с симптомами.

Однако размер выборки невелик, и исследователи не приняли во внимание защиту, предлагаемую иммунными клетками, которые могут самостоятельно бороться с вирусом или создавать новые антитела при вторжении вируса. Несколько исследований показали, что коронавирус стимулирует устойчивый и защитный клеточный иммунный ответ.

Большинство людей, как правило, не знают об иммунитете Т-клеток, и большая часть разговоров была посвящена уровням антител.

– говорит Анжела Расмуссен, вирусолог из Колумбийского университета.

Помимо Т-клеток, которые могут убить вирус при столкновении, инфицированные люди создают так называемые В-клетки памяти, которые при необходимости могут быстро увеличить выработку антител.

Если они снова обнаружат вирус, они “вспомнят” и начнут производить антитела очень и очень быстро.

– сказал Флориан Краммер, вирусолог из Медицинской школы Икан на горе Синай, который провел несколько исследований антител к коронавирусу.

В новом исследовании уровень антител к одному вирусному белку опустился ниже ожидаемого. Но второй набор антител, нацеленных на так называемый остроконечный белок коронавируса — необходимый для нейтрализации вируса и предотвращения повторного заражения — все еще присутствовал.

Фактически, эти антитела, по-видимому, демонстрируют меньшее снижение у бессимптомных людей, чем у симптоматических людей. 

Нейтрализующее антитело — это то, что имеет значение, и это рассказывает совсем другую историю.

– сказал доктор Краммер.

Вторая статья, опубликованная в четверг в журнале Nature, предполагает, что даже низкого уровня антител может быть достаточно, чтобы помешать вирусу. 

Похоже, что даже низкие уровни определенных антител обладают мощной нейтрализующей способностью. Низкие антитела не обязательно определяют, будет ли пациент защищен от повторного заражения.

– говорит доктор Расмуссен, вирусолог Колумбийского университета.

От 20 до 50 процентов инфицированных могут никогда не иметь внешних признаков болезни. Новое исследование из Китая, которое отслеживало людей с течением времени, чтобы подтвердить, что у них никогда не развивались симптомы, поставило это число на уровне 20 процентов.

Около трети людей без симптомов имели «помутнение стекла», характерное для Covid-19, и отклонения в легких и типах клеток.

Исследование также показало, что бессимптомные люди выделяют вирус при заражении и делают это дольше, чем те, у кого были симптомы. Это открытие интересно, потому что «на самом деле это может означать, что эти бессимптомные пациенты действительно способны передавать вирус», — сказала доктор Расмуссен.

Но она и другие эксперты отметили, что неясно, способен ли вирус, выделяемый бессимптомными людьми, заражать других. 

Важно знать, выделяют ли они инфекционный вирус или просто его остатки.

– сказал Акико Ивасаки, вирусолог из Йельского университета.

Доктор Ивасаки был более обеспокоена, чем другие эксперты, о двух новых исследованиях.

«В этих отчетах подчеркивается необходимость разработки сильных вакцин, потому что иммунитет, который естественным образом развивается во время инфекции, является субоптимальным и недолговечным для большинства людей», — сказала она. «Мы не можем полагаться на естественную инфекцию для достижения стадного иммунитета».